年 月 日
消 防 署 長 殿
管理権原者又
は防火管理者
氏 名
自 衛 消 防 訓 練 等 通 知 書
下記のとおり,消防訓練等を計画(実施)したので通知します。
事業所の所在地
事業所の名称等 名称 業態
令別表
項目別
※(注記)
実 施 日 時
年 月 日 自 時 分
至 時 分
訓 練 等 種 別
□しろいしかく総合訓練
(消火,
通報及び避難訓練を連携して行う訓練 )
□しろいしかく部分訓練(□しろいしかく消火訓練 □しろいしかく通報訓練 □しろいしかく避難訓練 )
参 加 人 員 名 担当者 (電話 )
消防職員の派遣 □しろいしかく希望する 要請車種別
( 台) □しろいしかく不 要
訓 練 概 要 等
※(注記) 受 付 欄 ※(注記) 経 過 欄
備考 1 この用紙の大きさは,日本産業規格A4とすること。
2 訓練の種目及び消防職員等の派遣の要否については,該当の□しろいしかく印にレを
付けること。
3 訓練概要欄に実施内容が記載しきれない場合には,別紙とすること。
4 ※(注記)欄は,記入しないこと。
5 通報訓練を実施する場合は,当日消防本部通信指令室(099-482-0119)まで事前連
絡すること。