様式第8(第6条関係)
危 険 物 完 成 検 査 申 請 書
年 月 日
大隅曽於地区消防組合
管理者 殿
届出者
住 所
氏 名
電 話
設 置 者
住 所 電話
氏 名
設 置 場 所
製 造 所 等 の 別
貯 蔵 所 又 は
取 扱 所の 区 分
設 置 又 は 変 更 の 許 可
年 月 日 及 び 許 可 番 号
年 月 日 第 号
製 造 所 等 の 完 成 期 日
使 用 開 始 予 定 期 日
※(注記) 受 付 欄 ※(注記) 経 過 欄 ※(注記) 手 数 料 欄
検査年月日
検 査 番 号
備考 1 この用紙の大きさは,日本産業規格A4とすること。
2 この完成検査申請書は,移送取扱所以外の製造所等に用いるものである
こと。
3 法人にあっては,その名称,代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記
入すること。
4 ※(注記)印の欄は,記入しないこと。
製造所
貯蔵所
取扱所