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届出・証明
税金・納税
保険・介護
福祉
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教育・スポーツ
その他

申請書等様式のダウンロード

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町では、みなさんがホームページから申請書・届出書をいつでも取り出す(ダウンロード)ことができるように、神川町の様式(申請書等)のうちインターネットで提供が可能な様式のみを取り扱っています。

掲載されていない様式については、町の担当課等で配布されているものをご利用ください。

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届出・証明

届出・証明
担当課	様式名称	更新日
町民福祉課	改葬許可申請書(PDF:104KB)	令和元年5月1日
町民福祉課	広域交付住民票申請書(PDF:119.4KB)	令和元年5月1日
町民福祉課	戸籍謄抄本・住民票等交付申請書(郵送用)(PDFファイル:461.1KB)	令和6年3月12日
町民福祉課	戸籍謄抄本・住民票等交付申請書(窓口用)(PDFファイル:244.6KB)	令和6年3月12日
町民福祉課	代理人選任届(委任状) 印鑑登録等用(PDF:107.7KB)	令和3年9月8日
町民福祉課	代理人選任届(委任状) 戸籍・住民票・住所変更等用(PDFファイル:535.8KB)	令和6年3月12日
町民福祉課	転出申告書(郵送用)(PDFファイル:101.2KB)	令和7年7月18日
町民福祉課	本人通知制度事前登録申込書(PDF:80.7KB)	令和元年5月1日

税金・納税

※(注記)税の証明はこちら

税金・納税
担当課	様式名称	更新日
税務課	◎にじゅうまる諸証明等交付申請書(税務関係)(PDFファイル:199.8KB)	令和7年4月1日
税務課	代理人選任届(税務課用)(PDF:53.3KB)	令和元年5月30日
税務課	特別徴収切替(依頼)書(PDF:58.2KB)	令和元年5月30日
税務課	特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書(PDF:62KB)	令和元年5月30日
税務課	特別徴収に係る給与所得者異動届出書(PDFファイル:99.6KB)	令和7年5月12日
税務課	特別徴収にかかる町県民税の納期の特例に関する申請書(PDF:39KB)	令和元年5月30日
税務課	特別徴収税額通知の受取方法等変更届出書(Excelファイル:19.3KB)	令和6年3月19日
税務課	給与支払報告書(総括表)・普通徴収切替理由書(兼仕切書)(PDFファイル:233.7KB)	令和2年11月17日
税務課	給与支払報告書の光ディスク等による提出承認申請書(Wordファイル:53KB)	令和6年3月19日
税務課	法人等の設立(変更)届出書(PDF:64.6KB)・Excel(Excelファイル:54.5KB)	令和3年9月13日
税務課	法人町民税納付書PDF(PDFファイル:640.9KB)・法人町民税納付書Excel(Excelファイル:68.7KB)	令和6年4月1日
税務課	法人町民税の更正請求書PDF(PDFファイル:306.2KB)・Excel(Excelファイル:37.2KB)	令和6年1月16日
税務課	納税管理人申告(承認申請)書(PDFファイル:54.7KB)	令和6年4月1日
税務課	町税等納税通知書送付先変更届(PDFファイル:305.1KB)	令和4年9月15日
税務課 (固定資産)	相続人代表指定申告書兼固定資産現所有者申告書(PDFファイル:77.6KB)	令和6年4月1日
税務課 (固定資産)	建物滅失申告書(PDFファイル:124.8KB)	令和3年6月30日
税務課 (固定資産)	固定資産台帳登録事項証明(台帳にないことの証明)(PDFファイル:115.8KB)	令和4年9月15日
税務課 (固定資産)	家屋補充課税台帳登録事項変更申請書(PDFファイル:106.5KB)	令和3年11月18日
税務課 (固定資産)	償却資産税特例適用申請書(PDFファイル:202.4KB)	令和3年8月1日
税務課	町税減免申請書(PDFファイル:86.1KB)	令和6年6月1日
税務課	身体障害者に係る軽自動車減免申請書(PDFファイル:80KB)	令和6年4月1日

保険・介護

No. 担当課様式名称更新日

1 保険健康課保養施設宿泊利用申込書(国保)(Wordファイル:25.2KB) 令和7年2月4日

2 保険健康課保養施設宿泊利用申込書(後期高齢)(Wordファイル:25.4KB) 令和7年2月4日

3 保険健康課国民健康保険資格確認書(再)交付申請書(RTFファイル:289.7KB) 令和7年2月4日

4 保険健康課国民健康保険一部負担金差額支給申請書(RTFファイル:77.7KB) 令和7年2月4日

5 保険健康課国民健康保険基準収入額適用申請書(RTFファイル:201.1KB) 令和7年2月4日

6 保険健康課国民健康保険限度額適用・標準負担額認定申請書(PDFファイル:35.3KB) 令和4年4月1日

7 保険健康課国民健康保険出産育児一時金支給申請書(RTFファイル:180.4KB) 令和7年2月4日

8 保険健康課国民健康保険食事療養標準負担額減額認定申請書(RTFファイル:130.3KB) 令和7年2月4日

9 保険健康課国民健康保険葬祭費支給申請書(RTFファイル:181.6KB) 令和7年2月4日

10 保険健康課国民健康保険療養費支給申請書(RTFファイル:132.3KB) 令和7年2月4日

11 保険健康課第三者行為による被害届(RTFファイル:557KB) 令和4年4月1日

12 保険健康課傷病届(国民健康保険)(PDFファイル:87KB) 令和4年4月1日

13 保険健康課国民健康保険特定疾病療養受療証交付申請書(RTFファイル:179KB) 令和7年2月4日

14 保険健康課国民健康保険特別療養費支給申請書(RTFファイル:91.1KB) 令和7年2月4日

15 保険健康課移送費支給申請書(RTFファイル:89.7KB) 令和7年2月4日

16 保険健康課国民健康保険住所地特例に関する届(学生以外)(RTFファイル:78.3KB) 令和7年2月4日

17 保険健康課国民健康保険住所地特例に関する届(学生)(RTFファイル:79.6KB) 令和7年2月4日

18 保険健康課委任状(国保申請手続き用)(PDF:86.1KB) 平成28年7月1日

19 保険健康課委任状(国保給付受領用)(PDF:75.4KB) 平成28年7月1日

20 保険健康課マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書(委任状付き)(PDFファイル:432.6KB) 令和6年10月28日

21 保険健康課資格情報のお知らせ交付申請書(PDFファイル:312.5KB) 令和7年8月5日

22 保険健康課国民健康保険送付先変更届(PDFファイル:67.7KB) 令和2年2月20日

23 保険健康課後期高齢者医療資格確認書交付券任意記載事項併記申請書(委任状付き)(PDFファイル:253.4KB) 令和7年4月1日

24 保険健康課後期高齢者医療療養費支給申請書(PDFファイル:142KB) 令和7年4月1日

25 保険健康課後期高齢者医療葬祭費支給申請書(PDFファイル:118.2KB) 令和4年4月1日

26 保険健康課介護保険要介護・要支援認定申請書(新規・更新・変更)表面(PDFファイル:120.6KB) 令和3年4月1日

27 保険健康課介護保険要介護・要支援認定申請書(新規・更新・変更)裏面(PDFファイル:117.6KB) 令和3年4月1日

28 保険健康課認定申請取下申請書(ワード:33KB) 平成29年4月1日

29 保険健康課居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(介護保険関係)(PDFファイル:75.5KB) 令和4年4月1日

30 保険健康課介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書(PDF:92.3KB) 平成28年6月20日

31 保険健康課介護保険認定審査会に係る資料開示申請書(Wordファイル:25KB) 令和4年4月1日

32 保険健康課介護保険被保険者証等再交付申請書(PDFファイル:196.1KB) 令和3年4月1日

33 保険健康課委任状(介護保険)(PDFファイル:94.1KB) 令和3年8月1日

34 保険健康課介護保険送付先登録届(PDFファイル:269KB) 令和3年4月1日

35 保険健康課介護保険送付先登録届(裏面)注意事項(PDFファイル:128.3KB) 令和3年4月1日

36 保険健康課介護保険居宅介護(予防)福祉用具購入費支給申請書(PDFファイル:133KB) 令和4年4月1日

37 保険健康課介護保険居宅介護(予防)住宅改修費支給申請書(PDFファイル:71.2KB) 令和4年4月1日

38 保険健康課介護保険居宅介護(予防)住宅改修事前確認申請書(PDF:17.7KB) 平成25年4月1日

39 保険健康課住宅改修の所有者の承諾書(PDF:106.7KB) 平成26年10月3日

40 保険健康課介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書【受領委任払用】(PDFファイル:105.9KB) 令和4年4月1日

41 保険健康課介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費受領委任払(変更)申請書兼同意書(PDFファイル:126.2KB) 令和4年4月1日

42 保険健康課介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修事前確認申請書【受領委任払用】(PDFファイル:92.9KB) 令和4年4月1日

43 保険健康課介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払(変更)申請書兼同意書(PDFファイル:127.5KB) 令和4年4月1日

44 保険健康課介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書【受領委任払用】(PDFファイル:94.8KB) 令和4年4月1日

45 保険健康課介護保険負担限度額認定申請書(PDFファイル:228.6KB) 令和3年8月30日

46 保険健康課地域密着型サービス利用情報提供書(ワード:20.7KB) 平成29年4月1日

47 保険健康課施設入所・退所連絡票(PDF:87.5KB) 令和2年2月1日

48 保険健康課軽度者福祉用具貸与記録表(PDF:160.1KB) 令和2年2月1日

49 保険健康課介護サービス利用者負担金助成認定申請書(PDFファイル:92KB) 令和5年10月20日

50 保険健康課介護サービス利用者負担金助成申請(請求)書(PDF:117.6KB) 平成29年4月1日

51 保険健康課介護サービス利用者負担金助成変更届(PDFファイル:78.6KB) 令和5年10月20日

52 保険健康課要介護高齢者介護手当受給資格認定申請書(PDFファイル:106.2KB) 令和4年4月1日

53 保険健康課要介護高齢者介護手当受給事項異動(消滅)届(PDFファイル:80.7KB) 令和3年8月30日

54 保険健康課要介護高齢者介護手当現況届(PDFファイル:75KB) 令和4年4月1日

福祉

福祉
担当課	様式名称	更新日
町民福祉課	重度身体障害者自動車等燃料費助成請求書(Wordファイル:40.5KB) 重度身体障害者自動車等燃料費助成請求書(PDFファイル:118.2KB)	令和7年3月5日
町民福祉課	重度医療登録申請書(Excelファイル:23.8KB) 重度医療登録申請書(PDFファイル:200.2KB)	令和4年4月1日
町民福祉課	重度心身障害者医療費支給申請書(Excelファイル:27.8KB) 重度心身障害者医療費支給申請書(PDFファイル:125.5KB)	令和4年4月1日
町民福祉課	(後期用)重度心身障害者医療費支給申請書(Excelファイル:27.6KB) (後期用)重度心身障害者医療費支給申請書(PDFファイル:111.4KB)	令和4年4月1日
町民福祉課	こども医療費受給資格証再交付申請書(Wordファイル:15.1KB) こども医療費受給資格証再交付申請書(PDFファイル:52.6KB)	令和4年4月1日
町民福祉課	こども医療費受給資格登録申請書(Wordファイル:16KB) こども医療費受給資格登録申請書(PDFファイル:83.1KB)	令和4年4月1日
町民福祉課	こども医療費受給資格内容等変更(消滅)届(Wordファイル:15.8KB) こども医療費受給資格内容等変更(消滅)届(PDFファイル:78.7KB)	令和4年4月1日
町民福祉課	こども医療費支給申請書(RTFファイル:116.3KB) こども医療費支給申請書(PDFファイル:102.7KB)	令和4年4月1日
町民福祉課	ひとり親家庭等医療費受給者証再交付申請書(Wordファイル:14.5KB) ひとり親家庭等医療費受給者証再交付申請書(PDFファイル:50.5KB)	令和4年4月1日
町民福祉課	ひとり親家庭等医療費受給者変更(消滅)届(Wordファイル:18.4KB) ひとり親家庭等医療費受給者変更(消滅)届(PDFファイル:79.2KB)	令和4年4月1日
町民福祉課	ひとり親家庭等医療費支給申請書(RTFファイル:121.5KB) ひとり親家庭等医療費支給申請書(PDFファイル:96.1KB)	令和4年4月1日
町民福祉課	保育所一覧(PDFファイル:173.8KB)	令和6年3月25日
町民福祉課	令和7年度保育所入所の手引き(PDFファイル:500.5KB)	令和4年9月27日
町民福祉課	施設型給付費・地域型保育給付費等支給認定申請書(保育園等申込書)(Wordファイル:28.8KB) 施設型給付費・地域型保育給付費等支給認定申請書(保育園等申込書)(PDFファイル:182.2KB)	令和3年5月19日
町民福祉課	就労証明書(保育所申込関係)(PDFファイル:96.5KB) 就労証明書(保育所申込関係)(Excelファイル:31.7KB)	令和3年8月26日
町民福祉課	誓約書(保育所申込関係)(PDF:57.2KB)	平成30年11月28日
町民福祉課	一時的保育事業利用手引き (丹荘・青柳保育所のみ)(PDF:7.5KB)	令和4年4月1日
町民福祉課	一時的保育事業利用申請書 (丹荘・青柳保育所のみ)(Wordファイル:15KB)	令和4年4月1日
町民福祉課	一時的保育事業利用異動届 (丹荘・青柳保育所のみ)(Wordファイル:14KB)	平成19年4月25日
町民福祉課	子育てのための施設等利用給付認定・変更申請書(2,3号)(Wordファイル:45.7KB) 子育てのための施設等利用給付認定・変更申請書(2,3号)(PDFファイル:274KB)	令和5年1月5日
町民福祉課	施設等利用請求書(認可外・一時預かり償還払い用)(Wordファイル:29KB) 施設等利用請求書(認可外・一時預かり償還払い用)(PDFファイル:200.1KB)	令和5年1月5日
町民福祉課	施設等利用給付領収書(施設→利用者)(Wordファイル:32.4KB) 施設等利用給付領収書(施設→利用者)(PDFファイル:101.5KB)	令和5年3月8日
町民福祉課	施設等利用給付証明書(施設→利用者)(Wordファイル:32.4KB) 施設等利用給付証明書(施設→利用者)(PDFファイル:146.3KB)	令和5年3月8日

生活・環境

生活・環境
担当課	様式名称	更新日
上下水道課	水道開始休止申込書(Excelファイル:35.5KB ) 水道開始休止申込書(PDFファイル:92.1KB )	令和6年11月21日
上下水道課	水道所有者変更届(Excelファイル:34KB ) 水道所有者変更届(PDFファイル:84.3KB )	令和6年11月21日
上下水道課	水道料金軽減申請書(Excelブック:32KB) 水道料金軽減申請書(PDFファイル:73.3KB)	令和4年4月1日
上下水道課	給水装置工事申込書(Wordファイル:127KB) 給水装置工事申込書(PDFファイル:213.3KB)	令和元年10月1日
上下水道課	給水装置工事竣工検査申込書(Wordファイル:114.5KB) 給水装置工事竣工検査申込書(PDFファイル:219.7KB)	令和元年10月1日
防災環境課	リサイクル活動推進奨励補助金交付申請書(Wordファイル:18.4KB)	令和4年4月1日
防災環境課	リサイクル活動推進奨励補助金請求書(PDFファイル:61.4KB)	令和2年6月30日
防災環境課	生ごみ処理機購入費補助金交付申請書(Wordファイル:16.1KB)	令和4年4月1日
防災環境課	生ごみ処理機購入費補助金交付請求書(PDFファイル:60.5KB)	令和2年6月30日
防災環境課	合併処理浄化槽維持管理補助金交付申請書(Wordファイル:14.6KB)	令和4年4月1日
防災環境課	合併処理浄化槽維持管理補助金交付請求書(PDFファイル:74.5KB)	令和2年6月30日
防災環境課	スズメバチ駆除費補助金交付申請書(Wordファイル:15.7KB)	平成29年7月19日
防災環境課	スズメバチ駆除費補助金交付請求書(PDF:69.8KB)	平成29年7月19日
防災環境課	北部地域空き家活用相談申込書(PDF:81.9KB)	平成29年7月19日
防災環境課	北部地域空き家相談カード(PDF:55.5KB)	平成29年7月19日
防災環境課	老朽空き家除去補助金交付申請書(Wordファイル:22.4KB)	令和4年4月1日
経済観光課	住宅リフォーム資金補助金交付申請書(Wordファイル:21.1KB) 住宅リフォーム資金補助金交付申請書(PDFファイル:92.8KB)	令和6年4月1日

教育・スポーツ

教育・スポーツ
担当課	様式名称	更新日
生涯学習課	B&G海洋センター用具等借用申請書(PDFファイル:52.4KB)	令和4年4月1日
生涯学習課	社会体育施設使用申請書(PDFファイル:30.3KB)	令和4年4月1日
生涯学習課	地域生涯学習センター(ふれあいセンター)利用承認申請書(PDFファイル:55.3KB)	令和4年4月1日
生涯学習課	神川町営グラウンド使用申請書(PDFファイル:63.7KB)	令和4年4月1日
生涯学習課	神川町内図書室利用カード申込書(PDFファイル:66.4KB)	令和2年8月14日
生涯学習課	図書貸出リクエストカード(PDFファイル:65KB)	令和2年8月14日
生涯学習課	埋蔵文化財の所在及びその取り扱いについて(照会)(PDFファイル:90KB)	令和4年4月1日

その他

その他
担当課	様式名称	更新日
総合政策課	広告掲載申込書PDF(PDFファイル:52.7KB) Word(Wordファイル:15.2KB)	令和4年4月1日
建設課	境界確認申請書(Wordファイル:31KB) 境界確認申請書(PDFファイル:49.6KB)	令和6年1月18日
建設課	家庭用排水放流届出書(Wordファイル:17.6KB) 家庭用排水放流届(PDFファイル:67.8KB)	令和6年5月27日
建設課	事業用排水放流届(PDFファイル:53.5KB) 事業用排水放流届出書(Wordファイル:32.5KB)	令和6年5月27日
建設課	道路占用許可申請書(Excelファイル:60.5KB) 道路占用許可申請書(PDFファイル:139.5KB)	令和6年5月27日
建設課	都市公園利用行為許可申請書(Wordファイル:14.2KB) 都市公園利用行為許可申請書(PDFファイル:45.6KB)	令和6年5月27日
建設課	公共物使用許可申請書(Wordファイル:14.5KB) 公共物使用許可申請書(PDFファイル:61.9KB)	令和6年5月27日
建設課	屋外広告物等許可申請書(Wordファイル:42.5KB) 屋外広告物等許可申請書(PDFファイル:104.6KB)	令和6年5月27日
建設課	屋外広告物等点検報告書(Wordファイル:18.5KB) 屋外広告物等点検報告書(PDFファイル:108KB)	令和6年5月27日
建設課	屋外広告物等許可期間更新申請書(Wordファイル:32.5KB) 屋外広告物等許可期間更新申請書(PDFファイル:68.1KB)	令和6年5月27日
建設課	屋外広告物等変更・改造許可申請書(Wordファイル:35KB) 屋外広告物等変更・改造許可申請書(PDFファイル:82.6KB)	令和6年5月27日
建設課	屋外広告物等除却届(Wordファイル:30KB) 屋外広告物等除却届(PDFファイル:62.2KB)	令和6年5月27日
建設課	開発行為協議申請書(RTFファイル:47.1KB) 開発行為協議申請書(PDFファイル:41.8KB)	令和6年5月27日
建設課	開発行為計画書(RTFファイル:116.9KB) 開発行為計画書(PDFファイル:88.4KB)	令和6年5月27日
建設課	開発行為(変更)計画書(RTFファイル:105KB) 開発行為(変更)計画書(PDFファイル:89KB)	令和6年5月27日
建設課	開発行為申請取り下げ書(RTFファイル:76.5KB) 開発行為申請取り下げ書(PDFファイル:62.5KB)	令和6年5月27日
農業委員会	農地法第3条の規定による許可申請書(PDFファイル:108.3KB) 農地法第3条の規定による許可申請書(Wordファイル:26KB) (記入例)農地法第3条の規定による許可申請書(PDFファイル:118.3KB)	令和4年2月14日
農業委員会	農地法第3条の規定による許可申請書(別添)(PDFファイル:242.5KB) 農地法第3条の規定による許可申請書(別添)(Wordファイル:29.3KB) (記入例)農地法第3条の規定による許可申請書(別添)(PDFファイル:254.3KB)	令和4年4月21日
農業委員会	農地法第4条の規定による許可申請書(PDFファイル:149.3KB) 農地法第4条の規定による許可申請書(Wordファイル:74KB)	令和5年3月2日
農業委員会	農地法第5条の規定による許可申請書(PDFファイル:174.9KB) 農地法第5条の規定による許可申請書(Wordファイル:81.5KB)	令和5年3月2日
農業委員会	農地法第3条許可申請の必要書類一覧(PDFファイル:121.7KB) 農地法第4・5条許可申請の必要書類一覧(PDFファイル:275.3KB)	令和5年3月2日

この記事に関する お問い合わせ先: 総合政策課
〒367-0292
埼玉県児玉郡神川町大字植竹909
電話番号:0495-77-0701 ファックス:0495-77-3915

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