別紙4
年 月 日
宮 崎 県 知 事 殿
住所
フリガナ
氏名 印
(法人にあっては名称及びその代表者職氏名)
誓 約 書
私は、令和7年度版宮崎県警察職員採用案内パンフレット制作業務委託の企画提案競技
の参加に当たり、下記の参加資格の要件を全て満たしていることを誓約します。
※(注記)チェック欄(誓約の場合、□しろいしかくにチェックを入れてください。)□しろいしかく 「物品の買入れ等の契約に関する競争入札の参加資格、
指名基準等に関する要綱(昭和 46 年宮崎県告示第 93 号)に規定する競争入札参加資格者名簿の「S01:広告代
理」又は「S03:デザイン制作」に登録している者
□しろいしかく 宮崎県に本店又は営業所を置く者
□しろいしかく 地方自治法施行令第167条の4の規定に該当しない者
□しろいしかく 会社更生法(平成14年法律第154号)に基づく更生手続き開始の申し立て、民
事再生法(平成11年法律第225号)に基づく再生手続の開始の申し立て又は破産
法(平成16年法律第75号)に基づく破産手続開始の申し立てがなされていない者
□しろいしかく この公告の日から受託候補者を選定するまでの間に、宮崎県から入札参加資格停止
の措置を受けていない者
□しろいしかく 県税に未納がない者
□しろいしかく 宮崎県暴力団排除条例
(平成23年条例第18号)
第2条第1号に規定する暴力団、
又は代表者及び役員が同条例第4号に規定する暴力団関係者でない者
□しろいしかく 地方税法(昭和25年法律第226号)第321条の4及び各市町村の条例の規定
により、個人住民税の特別徴収義務者とされている法人にあっては、従業員等(宮崎
県内に居住しているものに限る。
)の個人住民税について特別徴収を実施している者
又は特別徴収を開始することを誓約した者
□しろいしかく 本業務について、十分な業務遂行能力を有し、過去にこの業務委託と同種、同規模
以上の業務の実績を有する者