委 任 状
代理人(受任者) 氏 名
私は都合により、
上記の者を代理人として定め、
下記物件の県営林立木売払い
の入札における権限を委任いたします。記年 月 日
入札者(委任者) 住 所
氏 名 ○しろまる印宮崎県知事 河野 俊嗣 様
注)1 入札者の住所(法人の場合は所在地)
、氏名(法人の場合は、法人名及び代表者職氏名
を記入してください。
2 入札者の印鑑は、印鑑登録証明書と同じ印鑑を使用してください。
使用印鑑
物件番号 物件名 委任の有無(委任する物件に○しろまるを記入)1 赤二田
2 宮ヶ原
3 合敷山
4 小田