〔様式に関するお知らせ〕
〇令和5年4月以降の許可の申請、届出から表紙が不要となりました。ただし、決算(年度終了)変更届については、経営事項審査の有無により審査内容が異なるため引き続き表紙の添付が必要です。
〇令和3年1月以降での建設業許可申請・届出等及び経営事項審査申請における押印の取扱いについて
・法定書類についての押印は不要です。
・従前の法定書類で、「印」の記載があっても、押印せずに提出して頂いて差し支えありま
せん。
※(注記)法定書類への押印は不要となったもので、禁止ではありません。押印されている場合であっ
ても、従来通り受け付けます。
・その他詳細は、こちらをご覧ください。(令和3年2月5日に一部変更しました。)
建設業関係申請等書式ダウンロード
様式についてのご注意
ダウンロードファイルはPDF形式及びExcel/Word形式で提供しています。
Adobe Readerのダウンロードページ
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Excel形式のファイルはパソコンの使用環境により、印刷が所定のページに収まらない場合があります。その際は、ページ設定を修正する等使用環境に合わせてご利用ください。
パソコンの環境設定に関するお問合せにはお答え致しかねますので、ご了承ください。
各様式は、それぞれの記載要領をよく読んでから記載してください。
建設業許可申請書関係様式(令和6年12月、令和7年4月改正)
申請区分(新規・業種追加・更新)に応じて必要となる法定書類は、建設業許可申請の手引 P.42〜47をご覧ください。
なお、法定書類については押印不要です。
R6/12/13改正(★:様式変更)
R7/4/1改正(■しかく:様式変更)
様式番号
様式名称
Excel形式
PDF形式
記載要領(PDF)
様式第十九号
損益計算書(個人事業者用)※(注記)兼業あり
〇
〇
-
-
損益計算書(個人事業者用)※(注記)兼業なし
〇
〇
-
様式第八号
営業所技術者等証明書(新規・変更)
★
★
★
様式第十三号
建設業法施行令第3条に規定する使用人住所、生年月日に関する調書
○しろまる
○しろまる
-
・令和2年4月1日以降、様式第十一号の二(国家資格者等・監理技術者一覧表)の提出は
不要となりました。
【参考様式等】
○しろまる営業所確認資料:営業所写真添付用紙(Word形式)
(参考様式)営業所写真添付用紙
○しろまる建設業許可事務ガイドライン様式別紙6-1〜6-3:認定調書(Word形式)
別紙6-1(補佐経験認定)
別紙6-2(業務経験認定)
別紙6-3(補佐業務経験認定)
○しろまる法人成り、老齢等の理由による承継に係る同意書(Word形式)
(参考様式)法人成り、老齢等の理由による承継に係る同意書
変更届出書様式
変更届における法定書類一覧は、建設業許可申請の手引 P.104〜107をご覧ください。
なお、法定書類については押印不要です。
R6/12/13改正(★:様式変更)
様式番号
様式名称
Excel形式
PDF形式
記載要領(PDF)
-
建設業許可変更等届出書表紙(令和5年4月以降の届出から添付不要。ただし決算変更届については、添付が必要。)
○しろまる
○しろまる
-
様式第二十二号の二
変更届出書(第1面)
★
★
★
※(注記)許可を受けたあとの届出については、変更事由によって提出する書類が異なります。
詳細は建設業許可申請の手引P.104〜107をご参照ください。
決算(事業年度終了)変更届様式の一括ダウンロード
決算(事業年度終了)変更届は、必ず毎回、決算終了後4カ月以内の提出が必要です。
R4/3/31改正(★:様式変更)
R7/4/1改正(■しかく:様式変更)
決算(事業年度終了)変更届様式
一括ダウンロード(ZIP形式)
Excel形式
PDF形式
記載要領(PDF)
※(注記)ダウンロードファイル中、変更がなければ、様式第四号、第七号の三、第十一号は提出不要です。
※(注記)参考様式として事業報告書(Word形式)を掲載します。
(参考様式)事業報告書
建設業認可申請書関係様式(令和6年12月改正)
申請区分(新規・業種追加・更新)に応じて必要となる法定書類は、建設業許可申請の手引 P.81〜98をご覧ください。
なお、法定書類については押印不要です。
R6/12/13改正(★:様式変更)
様式番号
様式名称
Excel形式
PDF形式
記載要領(PDF)
様式第二十二号の五
譲渡及び譲受け認可申請書
★
★
〇
様式第二十二号の九
届出書(譲渡人等の届出)
〇
〇
第二十二号の十二
届出書(相続人・非相続人の届出)
〇
〇
※(注記)参考様式として許可番号の付与にかかる意向確認書(Word形式)を掲載します。
(参考様式) 許可番号の付与にかかる意向確認書
経営事項審査関係書類
様式番号
様式名称
Excel形式
PDF形式
記載要領(PDF)
別添様式
(R6.4様式変更)(R7.4要領変更)
建設機械の保有状況一覧表(三重県独自様式)
★
★
★
別記様式
第2号
経理処理の適正を確認した旨の書類
-
〇
-
別記様式
第3号
継続雇用制度の適用を受けている技術職員名簿
〇
〇
-
別記様式
第4号
CPD単位を取得した技術者名簿
(CPD単位取得数に計上する場合)
(技術職員名簿に記載のある者を除く)
○しろまる
○しろまる
ー
別記様式
第6号
建設工事に従事する者の就業履歴を蓄積するために
必要な措置を実施した旨の誓約書及び
情報共有に関する同意書
※(注記)令和5年8月14日以降を審査基準日とする申請で適用。
○しろまる
○しろまる
○しろまる
-
防災協定の加入証明書例(三重県独自様式)
※(注記)防災協定を社団法人等の団体が締結している場合の団体の長の証明書例(手引きP13注9参照)
○しろまる
○しろまる
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※(注記)1 「経営事項審査申請書類確認書」は、平成28年6月以降に経営事項審査を受審される方から、新たに提出が必要になりましたので、1部ご提出ください。
※(注記)2 「防災協定書写し又は証明書」、「保有状況を証明する書類」、「特定自主検査記録表等」に該当がある場合は、提出書類又は確認書類いずれかの行にチェックしてください。どちらに該当するかについては、『経営事項審査申請の手引き』の提出書類一覧表及び確認書類一覧表をご覧ください。
※(注記)3 別紙三「その他の審査項目(社会性等)」のうち、項番54「建設工事に従事する者の就業履歴を蓄積するために必要な措置の施状況」は、令和5年8月14日以降を審査基準日とする申請で適用される項番です。
R2/10/1改正(★:様式変更)
様式番号
様式名称
Excel形式
PDF形式
記載要領(PDF)
様式第二十五号の
十五
経営規模等評価結果通知書
総合評定値通知書
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