様式第14号(第12条関係)
催 物 開 催 届 出 書
年 月 日
松浦市消防長 様
届出者
住所
(電話 )
氏名象物防火対所在地
名 称 本来の用途使用箇所
位 置 面 積 客 席 の 構 造m2消防用設備等又は特殊
消防用設備等の概要
使 用 目 的
使 用 期 間 開催時間
収 容 人 員
避難誘導及び消火活
動に従事できる人員
防火管理者氏名
その他必要な事項
※(注記) 受 付 欄 ※(注記) 経 過 欄
備考 1 法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
2 ※(注記)印の欄は、記入しないこと。
3 使用する防火対象物の略図を添付すること。