申請書関係～児玉郡市広域消防本部～

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申請書等のダウンロード一覧表

【各種証明書申請様式】

番号様式 PDF様式 Word様式お問い合わせ先

1 り災証明申請書 ○しろまる ― 最寄の署

2 救急搬送証明申請書 ○しろまる ― 最寄の署

3 消防に関する証明申請書 ○しろまる ― 最寄の署

4 修了証再交付申請書(救命講習用) ○しろまる ― 警防課

5 修了証再交付申請書(防火管理講習用) ○しろまる ― 予防課

6 放射能測定器使用申請書 ○しろまる ― 中央消防署

【訓練・講習会等様式】

番号様式 PDF様式 Word様式お問い合わせ先

1 自衛消防訓練通知書 ○しろまる ○しろまる最寄の署

2 救命講習受講申請書(個人公募用) ○しろまる ○しろまる警防課

3 救命講習指導申込書(団体用) ○しろまる ○しろまる警防課

3-1 受講者名簿(団体用:救命入門コース) ○しろまる ○しろまる警防課

3-2 受講者名簿(団体用:普通救命講習?T) ○しろまる ○しろまる警防課

3-3 受講者名簿(団体用:普通救命講習?U) ○しろまる ○しろまる警防課

3-4 受講者名簿(団体用:普通救命講習?V) ○しろまる ○しろまる警防課

3-5 受講者名簿(団体用:上級救命講習) ○しろまる ○しろまる警防課

4-1 住宅用火災警報器取り付けサポート申請書(共同購入) ○しろまる ○しろまる予防課

住宅用火災警報器取り付けサポート申請書(共同購入) 記載例 ○しろまる ― 予防課

4-2 住宅用火災警報器取り付けサポート申請書(共同購入以外) ○しろまる ○しろまる予防課

住宅用火災警報器取り付けサポート申請書(共同購入以外) 記載例 ○しろまる ― 予防課

【消防防火防災に関する届出様式】
消防用設備の着工・設置・点検等の様式は
一般財団法人日本消防設備安全センターのホームページからダウンロードできます。

番号様式 PDF様式 Word様式お問い合わせ先

1 防火管理者選任(解任)届出書 ○しろまる ○しろまる予防課

2 消防計画作成(変更)届出書 ○しろまる ○しろまる予防課

2-1 消防計画(作成例) ○しろまる ○しろまる予防課

3 防火対象物点検報告特例認定申請書 ○しろまる ○しろまる予防課

4 立入検査結果改善報告(計画)書 ○しろまる ○しろまる予防課

5 禁止行為の解除承認申請書
※(注記)がん具用煙火に関する詳細はこちら ○しろまる ○しろまる予防課

6 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 ○しろまる ○しろまる予防課

7 防火対象物使用開始届出書 ○しろまる ○しろまる予防課

8 防火対象物棟別概要追加書類 ○しろまる ○しろまる予防課

9 火を使用する設備設置届出書 ○しろまる ○しろまる予防課

10 発電・変電設備等設置届出書 ○しろまる ○しろまる予防課

11 水素ガスを充填する気球の設置届 ○しろまる ○しろまる最寄の署

12 火災とまぎらわしい煙又は火災を発するおそれのある行為の届出書 ○しろまる ○しろまる最寄の署

13 煙火打ち上げ・仕掛け届出書 ○しろまる ○しろまる最寄の署

14 催物開催届出書 ○しろまる ○しろまる最寄の署

15 水道断水・減水届出書 ○しろまる ○しろまる最寄の署

16 道路工事届出書 ○しろまる ○しろまる最寄の署

17 露店等の開設届出書 ※(注記)詳細はこちら ○しろまる ○しろまる最寄の署

18 消防用設備等点検結果報告改修計画 ○しろまる ○しろまる予防課

19 防火対象物点検結果報告改修計画 ○しろまる ○しろまる予防課

【危険物等に関する届出様式】はコチラ

お問い合わせ先一覧

名称住所電話

予防課本庄市西富田904-3 0495-24-8392

警防課本庄市西富田904-3 0495-24-8391

中央消防署
査察調査課本庄市西富田904-3 0495-24-8395

本庄分署本庄市224 0495-21-2177

児玉分署本庄市児玉町長沖290－1 0495-72-1581

美里分署美里町大字木部323-5 0495-76-1190

神川分署神川町大字新里396-1 0495-77-2086

神泉分署神川町大字下阿久原879-12 0274-52-3409

上里分署上里町大字七本木295 0495-33-0442

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