医療安全管理推進部門である医療安全対策部は、他部門から独立し、院内における安全管理の推進を組織横断的に図るために、病院長の直轄機関として設置され、医療安全管理室と感染対策室の2部門で推進しております。
病院の基本理念である『患者さん中心の安全で質の高い医療の提供』のため、病院長直属の組織として、病院全体の組織の壁を越え、エラーを誘発しない環境の提供、事故を未然に防ぐためのシステムの整備・提供・向上を図り医療安全の取り組みを行っています。
患者さんの安全を守るために医療スタッフと共に、患者さんやご家族の方にご協力をいただきたいと考えております。
お名前、生年月日、お薬の確認、お薬手帳・持参薬の情報や、アレルギーの有無を確認しています。また、転倒・転落の防止に対する患者さん向けの医療安全パンフレットを作成し、院内に配置しておりますのでご自由にお持ち帰りいただきご覧下さい。
また、医療安全に関するご意見・ご質問がある場合には遠慮なくスタッフにお尋ねください。
感染対策室は病院感染に関する問題を迅速に解決するよう現場をサポートし、患者及び訪問者、医療者の安全を確保することを目的としています。
感染対策を推進するために感染対策チーム(ICT)と抗菌薬適正使用支援チーム(AST)を配置しています。地域連携として氷見市内の病院や介護施設などと合同カンファレンスで情報交換や対策を協議したり、県内の感染対策チームや私立医科大学分院との相互ラウンドを実施し、感染対策の実施状況の確認、評価などを行っています。
受診やご面会時には病院の出入口で擦式消毒剤による手指消毒を行ってください。
また、医療者もマスク、手袋、ビニールエプロンなどを装着する場合があります。
感染拡大防止のためにご協力をお願いいたします。
医療安全管理室
室長・GM(総括セーフティーマネージャー)
森山 学(副院長・泌尿器科 科長)
医療安全管理者
東野 順子(課長)
医薬品安全管理責任者
宮東 剛文(薬剤部副部長)
医療機器安全管理責任者
竹森 美香(CE部技師長)
医療放射線安全管理担当者
糸野 峰史(中央放射線部主任)
医療安全事務担当
窪江 貴彦(総務課主任)
感染対策室
室長
坪田 雅仁(耳鼻いんこう科 科長)
院内感染管理者・ICN(感染管理認定看護師)
南 康一(主任)
ICN(感染管理認定看護師)
谷畑 祐子
薬剤師
北川 秀人(薬剤部薬剤師)
臨床検査技師
竹林 衣枝(中央臨床検査部副技師長)
感染対策事務担当
桜打 梨瑚(総務課事務員)
当院における医療安全を確保するために、医療全体の質の向上を目指すと共に、安全管理に関する体制を整備する。
当院では、職員ひとりひとりが安全管理に関する認識を高め、医療事故防止に積極的に取り組むと同時に、病院全体としても組織的に医療に係る安全管理及び医療事故防止に取り組み、医療事故等を未然に防ぐことを目指すものである。
医療事故を防止するに当たり、「誤り」に対する個人の責任の追及よりも、むしろ、起こった「誤り」に対して、原因を究明し、その防止対策を立てていくことが極めて重要である。
安全管理のための教育及び研修等により、職員の安全管理に対する意識を高めるとともに、医療事故防止を図る。このため職員全員を対象にした研修を年2回実施する。
また、特に患者急変時に救命対応が実践できるようにACLS委員会を設置、講習会等を開催し必要な知識と手技を普及させていく。
医療事故のない安全な医療を提供していくためには、医療に従事する者ひとりひとりが危機意識を持ち、患者中心の医療の実現を目指して診療に当たらなければならない。患者とのコミュニケーションには十分配慮し、訴えを謙虚な気持で聞き、約束は必ず守るよう心掛けることが大切である。
また医療事故の防止については、医療従事者個人の事故防止への取り組みや努力だけに依存するのではなく、人が行う行為である以上、「事故は起こる」という前提に立ち、医療現場の部門ごと、また、病院全体として医療事故からの損害を最小限にくい止める組織的、系統的な医療事故防止システムの整備を図る。
改善のための方策は、医療安全委員会で決定し、病院全体の決定事項とし職員に周知徹底し最優先で実施するものとする。
医療事故の発生時の対応については、常に誠実を基本とし、医療上の最善の処置を講ずることはもとより、患者及び家族に対して事実の速やかな説明等、医療の透明性を確保した対応をするとともに、個人情報の保護と倫理性の確保に十分努めるものとする。
医療事故等が発生した場合、病院全体の組織としての判断と対応が不可欠であり、「金沢医科大学氷見市民病院安全管理体制の指針・マニュアル」の報告ルートに沿って対応にあたらなければならない。また、重大な事故においては個人情報の保護を考慮した上で事実の公表等適切に対応しなければならない。
開かれた医療を推進していくためには情報の提供は重要であり、「金沢医科大学氷見市民病院における安全管理に関する基本指針」については、その趣旨と内容をホームページ上に公表し閲覧に供するものである。
医療の安全管理の推進のため、金沢医科大学氷見市民病院安全管理体制の指針・マニュアルの周知徹底を図る。また、医療事故は、さまざまな要因が複雑に関連して起こる。従って、このマニュアルに掲げた事故防止対策で全ての事故を防ぐことはできない。他にも有効な事故防止策があると考えられるので、他の医療機関独自の方策も参考にしながら、常に検討を重ね、より質の高いものを目指していく必要がある。
金沢医科大学氷見市民病院は、病院の理念に基づき、市民の生命と健康を支える拠点として、また同時に、医療人としての心を持った職員の集団として、市民に安全な医療を提供する使命を負っている。この使命の達成のため、院内感染対策の推進は不可欠であるとの認識を持ち、病院および職員1人1人が感染予防と感染制御に真摯に取り組むための基本的方針を定める。
院内感染対策に関する基本的考え方
病院および職員1人1人が、常に院内感染の防止に留意し、感染症等発生の際には、速やかにかつ組織的にその原因の特定、制圧、終息を図る。このため、院内感染防止対策を全ての職員が把握し、本指針に則った安全で安心な医療を提供できるよう取り組む。その活動を通じて地域医療にも貢献する。
院内感染対策のための組織に関する基本事項
1感染管理システムの構築と運営
2院内感染サーベイランスの実施
3感染教育の実施
4職業感染防止対策
5感染に対する相談
6感染防止技術の向上
7ファシリティマネージメント(廃棄物・清掃・空調など)
8抗菌薬適正使用に関する取り組みの実施
(1) 院内感染のアウトブレイクや、1〜3類感染症、感染性結核、疥癬が発生した場合は、マニュアルに基づき、感染症発生報告書や電話等により、速やかに病院長やICT他、院内各所に報告する。
(2) 必要に応じ、臨時院内感染対策委員会を開催し、速やかに発生状況を確認の上、対策を協議、指示する。
(3) 届出義務のある感染症患者が発生した場合は、感染症法に基づいて行政機関に報告し、対策を協議する。
(4) 感染対策実施後の治癒、搬送等も所定の報告書により報告する。
(1) 4、5類感染症、食中毒が発生した場合は、感染症発生報告書により、師長および主治医からICTおよび院内各所へ報告する。
平成20年4月1日 制定
平成25年1月21日 改訂
平成30年3月31日 改訂
令和4年4月1日 改訂
当院において、感染対策向上加算1を届出いたします。
令和4年度診療報酬の改定に伴い、感染対策向上加算2・3と外来感染対策向上加算を算定される医療機関においては、加算1を算定している医療機関(又は地域医師会)との連携が求められています。
当院との連携を希望される場合は添付資料に必要事項を記載の上、当院ICTまでメール若しくは郵送にて提出をお願いいたします。
連携申込書
