特定の基金に対する負担金等の必要経費算入に関する明細書
氏 名
基 金 に 係 る 法 人 名 1
基 金 の 名 称 2
告 示 番 号 3
当年に支出した負担金等の額 4
円 円 円 円
同上のうち必要経費に算入した額 5
年分
第 号
第 号 第 号
・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・
第 号
特定の基金に対する負担金等の必要経費算入に関する明細書
この明細書は、個人が、租税特別措置法第28条に定めるところにより、特定の基金に対する負担金等につき、必
要経費に算入をする場合に使用します。
この明細書は、確定申告書に添付してください。
なお、解約返戻金の支払を受けた場合は、事業所得に係る総収入金額に算入する必要があります。
しろまる 記載要領
1 「1」欄は、負担金又は掛金を支出した基金ごとに、基金を運用する法人名を記載します。
2 「2」欄は、負担金又は掛金を支出した基金ごとに、その基金名を記載します。
3 「3」欄は、負担金又は掛金を支出した基金が租税特別措置法施行令第18条の4第2項に規定する基金又
は同条第3項に規定する公益法人等に該当する場合は、指定を受けた告示の番号を記載します。
4 「4」欄は、支出した負担金又は掛金の額を基金ごとに記載します。
5 「5」欄は、「4」欄のうち必要経費に算入した金額を記載します。

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