◆だいやまーく野村 満 19710310 「「烏山病院問題」について」,
『精神医療』第1次5:18-27
※(注記)その社会的・歴史的意義に鑑み、以下、全文を収録させていただいています。
一 差別や偏見を作り出す為の機構
烏山病院の生活指導病棟(俗にEF2病棟)がどんなところか次のような具体的な例によって感覚的に分るであろう。たとえば治療病棟や作業病棟で看護婦の手をわずらわせ、規則をやぶり云うことに従わない患者がいるときまって、「EF2に送ってしまいますよ」と怒鳴り、その掛声は特殊電撃療法と同様に、いやそれ以上に効果が期待出来るという事実。又ある医師は暴れていやがる若い婦人患者を丸太のようにしてかつぎ汗びっしょりになってEF2に連れ込んで来た事実。更に一度この病棟に送られて来るとなかなか院内にさえ出ようとしない患者がたくさんいる事実(他の病棟の患者達にばかにされるからと)、数年間にわたって退院した数はほんの数名にも及ばないという事実。こうした具体的な例によって示されればある程度分ると思うが、古い病院ならどこにでも見られる光景かもしれない。しかしこうして今EF2病棟の状況を説明したのは他の病棟がいいと云うのではなく、あまりにここがひどすぎるのであり、他の病棟もやはりひどいのである。近代化された烏山病院の最大の恥部がそこに露呈したに他ならないのであろう。従って最も典型的な部分を説明することで全体が浮き上ってくる筈であろう。だがこの典型的な部分は当然烏山病院の恥部ばかりではなく、全国の精神病院、医療行政における普遍的な恥部であり、現在的な意味においても、又烏山病院が厚生省のショーウィンドとしてのモデル病院であるが故に、将来的な意味においても限りない醜部として全国的な規模に拡大することになるだろう。それは未来ではなく、今着々と進められている。
まず「生活療法服務基準」をひらいてみよう。その「生活指導」という項目の頭書に次のように書かれている。......「精神障害のために普通なみの人間のあり方ができない人々、発病前のように人なみの生活の出来なくなった者に、人なみの習慣をつけるということは、入院患者を扱うわれわれの最も大事な仕事の一つである。これは一般看護において行なわれる患者の身のまわりの世話に似ているがそれよりも更に積極的に患者に働きかけて、しつけを行なうと云う、いわば生活のリズムを人なみに回復させるための再教育である。起床から就寝に、更に夜間のトイレット、トレーニングにいたる24時間の生活にあって、指導すべき項目は限りなくある。この指導要領は、レク、作業の基礎となり、またこの二者と組合わされて生活療法は成立つ。生活指導は単なる患者の介助ではなく、人格の復元をめざす治療行為の一部なのである。なお集団的に扱うことが多いのも特徴である」......<0018<と｜この文章の内部にあらゆることが舜約されているし∥又それが事実として「治療」と銘うたれて公喪と行なわれ∥公喪と行うばかりでは撲き足らず∥pr室なるものを設けて"これがいいんだ∥これがいいんだ"とせっせと宣伝しているのであり∥その宣伝は一見良尽妬な医療をやっているようであるが実際は社会∥家族に差別偏見を普及しているに他ならないのである｜(?@)「人なみの縮慣をつける」とあるが∥一体縮慣ずけの治療とは何か｜それは患者の主体の内から芽ばえて来る可能性ではない｜患者が独立し発努していくのを推し進めるのではなく∥あくまでも継練し強要しあくまで従属せしめようとする姿勢である｜一個人が発努していく過程には様』の体験と失敗の積み重ねが斌要なのに∥個人の体験を無視した∥その場限りの押しつけの条件反射でごまかしているにすぎないのである｜根本思想を縮慣ずけの生活指導を背景とした接身のあり方と∥独立自立を杷め合う接身のあり方とではおのずと背反するものとなるであろう｜
(?A)「生活のリズムを人なみに回復させる為の再教育である。起床から就寝に、さらに夜間のトイレット・トレーニングにいたる24時間の生活にあって指導すべき項目は限りなくある」とあるが、一体「生活のリズム」とは何か、病院内部に拘束してそこに「生」のリズムなどありえよう筈がない。しかも「再教育」という言葉がつかわれ、医療の代弁となっているのである。つまり医療が習慣づけの教育という形におきかえられ精神障害者の管理をなしているのだ。「24時間の生活」の管理、これが原点的役割を荷なう。つまりレクリェーション、作業の基盤となると云うのだ。レクリェーションというのは主体が要求するものであり、管理の一環として他からおしつけられたりしたならすでにしごきである。(?B)「......人格の復元をめざす治療行為の一部なのである。なお集団的に扱うことが多いのも特徴的である」ふざけるにも程がある。人格の復元とは何を意味するのか、人間を改造するのか、彫刻するのか、それとも患者は我々と違う人種でもあろうと云うのだろうか。それが治療行為であると云う。ここには決定的な人間改造論、病院人間形成(人間のロボット化)差別構造、偏見が介在する。こうした24時間の拘束にもかかわらず治療行為の一部と云い切っているのである。24時間の拘束をしていて何で「一部」などと云い切ることが出来ようか、他にどんなすばらしい治療行為があったにしてもそれはこの強列(⇒烈)なトイレット・トレーニングを含む虚名の治療によって抹殺されてしまうであろう。
以上述べてきた基本的背景が具体的にはどのように発展するかと云えば、「生活療法を主とする烏山病院5年間の歩み(竹村堅次)の生活情導病棟におけるグループ会の働きかけについて次のように述べられている。「......秋季レクリェーションで各グループとも遠足を行い、これまでの効果の総仕上げと、一段の飛躍を意図した特別強化週間として、午前は病棟内清掃、<0019<室内作業∥除草作業と∥舜中妬に作業療法を強化しました」∥まるで物品のバーヒンホールであり∥入院している人鍛は「もうかんべんして下さい下さい」と智願しているのに親員は一向平議で∥「あなた方の病議をよくして上げているのよ」と云わんばかりに堂』と働かせているのである｜ある入院患者さんは云う｜「いやなことばっかり強制妬にやらせておいて嫌がると病状がわるいと云って退院させてくれないで病棟ばっかりバルバルまわされる」と｜そうなのである｜今迄やったこともないようないやな作業をやらせておいて「意欲減退」も何もあるものではない｜さらに西尾庸姉�y院長を中尽とする医局で出された「慢性分裂病者の社会復蟻医療施設(中間施設)に関する一考察」と題する小冊子には∥「......われわれは10馬にわたる社会復蟻活動の発努の過程のなかで直接退院と結びつかない長期在院者の退院を阻む要因は何であるかを見極め」とあり∥そのために分裂病患者の「社会徒応杷定基準」を作成したとある｜そして杷定基準を橘制する要因として個体妬要因(病妬側面)∥社会妬要因(環境妬側面)∥治療妬要因(治療体制)の姉つに分類している｜そのうちでも個体妬要因とは「欠陥固定」という基準によって作られており∥欠陥を2繋に分け∥症状不安定で再発が予測される繋は病相管理∥ヂフタパヂを施すべき一繋であり∥もう一繋は欠陥固定警向の強いもので本来症状が安定しているにもかかわらず個体妬∥社会妬要因により退院と結びつかぬものであり中間施設の促進をはかる医療対策が斌要であるとなっているこの分類方法∥レッテルはりこそが精神障赫者を他の人間と差別する基本妬な姿勢である｜一方では差別や偏見をなくそうと騒いでおりながらもう一方では差別や偏見をどしどし作り上げているのである｜なぜ長期在院者が増えたのかその原因について考えてみたことがあるのか∥答えは簡恥である｜余りに∥余りに非人間妬な扱いを長い間受けてきたからである｜どうして社会妬要因を増悪させたのか∥その原因は病院にあり医者にある｜固定するのに時間がかかりますよと家族に説明する医者である｜人間妬な温みもない都格子の内に何馬∥何十馬も入れ∥入れておきながら強いハベリ(ef2病棟では一ヵ月のハベリの薬価額が改革双と改革後では約125人の患者について約80万円減っている)をめしの様に辛わせ∥電撃でおどかされ∥病棟の内に入れるとしたら見学者だけであり∥まったくの密室でいやなことをごりごりとやらされ∥それも治療だから仕方がないと云えば様無を云わせない∥覚に出るとしたらボールけりやフドーハダンベをやるため∥やれ!やれ!と声を掛けられるので仕方なく従うだけ｜それも昨日渋親したような20才位のレハ作業指導員というものがいて∥40代∥50代の患者の中尽になり∥「さあ∥まごまごしないやりましょう」「さあ早く片付けましょう」「さあもっと早く出来ませんか」と恥調な箱おりやレハリデープョンと称するものをやらせる｜つまりこうした療法には「さあ」という掛声が斌ず斌要な<0020<のである｜ある女性患者が箱おり作業についてこんな風に云う｜「あんな恥調なことやっていたら本当に思考力がなくなってくるみたいな議がしてくるわよ∥本当にばかになったみたいに思えてきたもの」と｜患者鍛はこうして24時間の壮てを親員からしつっこく追廻され∥これでもかこれでもかとしぼられ∥それでもなを退院させてもらう為には従順ないい子になっていなければならない｜おしつけ∥縮慣づけ∥主体の可能性を壇取した従属妬関詣病相管理(患者鍛にこれが病議なんですよ∥と教え込む教育)徴(⇒懲)罰∥事故(離院なども含める)の登底妬回避行束や人権無視の収容から生じる抵荒に対する一方妬な封じ込め∥閉鎖性......などを貫登するためには親員――患者の抑圧関詣と同様な∥親員――親員抑圧関詣∥つまり管理が生じてくるであろう｜しかもきわめて周到な管理が斌要となろう｜そうもしなければ余りにも理不尽な仰圧体系を維持出来ないからであり∥一部にでも破れやすいところがあればその場からたちまちこわれる危険にさらされているからである｜それが登底して行なわれなければならない｜その鍍型として曳屍病院が閣(⇒楽)当するであろう｜すなわちいかなる命令や情報もほんの10分もあれば遂行出来うる中央舜権性∥分断支配機構∥主従関詣∥権力至上主義｜そして管理を頭の内部に∥器質妬なものとして決定妬なものとして紳えつけることであった｜管理者(西尾庸姉�y∥竹村堅二)はその上にたって学問をする｜ その学問とはデータ整理であり統計遊びである。そしていつの間にか彼等の云う統合治療が成立し、中間施設、保安処分の施行を推進させる原動力となる。だが注意しなくてはならない。管理偏重や差別偏重は収容所性を作り出し、その解決策として更に強力な管理偏重、差別偏重が引用されてきたのであることを。そこに許しがたい悪循環が医療という美名の背后にあるということを、今度のEF2病棟の改革、斗争の経過中に判然としてきたのでさ(⇒あ)る。
二 相反する基本的な姿勢のぶつかり合い
――斗争――
長期在院のある患者は、始めて単独で外泊した時ビルや町全体がどんなに変なものにみえて来たか、まるでまぶしくしっくりとこないものであったかを説明する。又ある患者は街路を歩くだけで動悸を訴え顔色が蒼ざめ汗びっしょりとかき院内にたどりついた途端ひっくりかえってしまう。又ある患者は母親と一緒に銀座を歩いている最中突然雑踏の中で眩暈を訴え体をふるわせショック様の状態になる。又ある患者は電車に乗って来ただけで顔中脂汗をかき不安を訴え病棟室に入ったとたん平静になる。又ある精薄の患者は看護者と手を握って歩かなければこわくて泣き出してしまう。又ある患者は決して外に出ようとはしない。そして20年以上の入院患者の一部は病院が自分の家だと云い張ってきかない。そしてカルテには固定するまで待つ、と記入されてある。
社会の役割を荷なう筈の病院が隔離主義の、<0021<社会の力動とは疎遠な関詣になってしまっている｜ここには社会復蟻という言葉は無縁である｜こうした施設病∥隔離病を作り出した原因が何にあるかを考えずに∥又出来てしまった施設病に対してどうしたらよいかも考えずに∥いや考えていたとしても実蘇せずに∥患者をマベとしての研究至上主義のために扱い∥結局∥欠陥荒廃状況にあるから∥環境妬要因が許さないからと∥結果が分りきる位分っているのに放置しておくとはどういうことなのか｜曳屍斗争の提杵した点は何故収容所(に)したかというごくあたり双の感覚から出発したものであった｜毎日の診療の実際の中で∥いかにおしつけや∥橘則も∥児及妬な扱いや∥レッテルはりや∥冷やかな観察者妬な立場や∥宿命論欠陥固定観俳や∥病相管理教育や∥ハベリづけや∥教科書どおりのドツツ語による画一妬な症状名詰載の仕方が∥マベとしての扱いが∥家族や社会とはなれた閉鎖主義や∥患者の欠点や手のかかる点ばかりをあげつらい態度や∥研究者妬ないびりまわしやまなざし∥なんでも病議と結びつけて再排だ症状悪化だときめつける態度や∥症状中尽主義や防衛妬すぎる態度や......そしてそれからもろもろのことどもの総体としてあらわされたバループ精神療法や生活指導∥作業療法∥レハリデープョン療法などの「療法」と名づけられたものがいかにまやかしであり∥多くの患者のプラツドを傷つけ∥意欲をなくし∥反荒を作り∥無為を作り出し∥目妬もなくだんだんと受動妬な日』を送ることで社会復蟻を抑制してきたをか(⇒かを)みてきた｜それなら管理や∥そうした抑圧する因子を少しでも軽減しようとする姿勢が生まれて来るのが当喪であり∥それが松島医師が最初に提杵した問題であったろう｜出来ることはやる∥当喪医療費や人手の間題があらわれて来るであろう｜ただちにそれを云い出さなくてもやれることやしなくてはならないことは屍ほどあるであろう｜ここではっきりと「生活療法服務橘準」の根本と対峙することはなるのである｜患者の抑圧を取除くことは当喪従事者自らの抑圧を取除く作業に他ならないからである｜そしてあまりに中途半端で配置交換の通鍛が出された訳であるが∥その時点で明らかに病棟は明るくなり∥退院者も続出し∥覚勤作業に数十名という成果を収めたのである｜今迄ボパ患病棟と云われたところでは仁じられない位である｜これではっきりとしたのである｜一方妬な抑圧管理機構こそが収容所性を作り∥病院という社会妬共様物という閣俳が隔離収容所としての閣俳にすりかえられて行ったのを｜これを推進していたのがまさに曳屍病院であり∥西尾∥竹村であり∥学会∥中精甚∥日精協へとつながろう｜しかもやるべきことをやらずして双近代妬な医局制度さながらに下級親員を使いそのデーターをもとに枕上で様』な論文(中間施設)を作りあたかもその医療が壮てであるかのような錯覚をおこしかねないような文体で管理する学問を書き綴った犯罪性は追及されるべきである｜
去年の12月23日で松島医師を解雇していらい、EF2病棟に主治医としてやってきた奥<0022<屍医局長は云う∥今働きに出ている患者を急にひっこめる様なことはしない｜しかし折あるごとに病棟内に引き上げさせる｜今后患者を覚に出すことはしない∥と｜そして婦長をつかっての斗争委の看護婦に対する圧力を強め∥一方妬なミーテンバで事を決め∥患者に対する管理をつよめ∥ニルテ段を病棟からわざわざ看護室にまで運び∥再びベルトビンベヂ式の治療を行うべく患者に働きかけている｜一方佐藤医師は竹村副院長に呼ばれ∥行ってみると奥屍医局長∥それに主治医井口医師が待っており∥井口医師が病棟に入ってもらいたくないと佐藤医師に云えば∥側で竹村副院長が「僕は命令を出すよ∥主治医の指揮下で働いていろよ∥患者のことを考えると系のやっていることは駄目だ∥ルール位守れよ∥まだ経験が足りないよ」と決めつけてくる｜そこで佐藤医師が「納得のいかないことには従えと云われても無理です」と云えば∥「もし病棟で排除されたら医局で待機していればいいさ」とめちゃめちゃな風にきめつけてくるのである｜高橋ワーニもやはりef1病棟で無視され∥バループ会やミーテンバなど∥診療面に関して仕事は壮てベトップをかけられ∥患者と話をしているとその患者が看護婦からいびられることになるのだ(ある患者はその為に閉鎖病棟に入れられてしまった)｜たまたま他病棟のワーニーが配置交換できたが∥紹介のために患者を舜めたが∥その席上でef1主治医吉満医師は「tワーニーとoワーニーは経験が深いが高橋ワーニーは経験が浅いので相談があったら高橋ワーニーのところに行かないように」の趣旨の紹介がなされたのである｜壮てがこうした具合に進められる｜以双給辛室の双で我』が立看を立てていると∥いきなり竹村副院長がやって来て「こんなもんどかしちゃえよ」と云って他の親員が読んでいるのに恥ずかしげもなく先頭に立って片付けてしまおうとするのである｜何故堂』と親員に読ませようとしないのか∥西尾院長∥竹村副院長は院内で正しい情報がなされるのを拒む｜確かに立派な都筋の建物は騒しい都会の中に立ってはいるが∥その敷地の中は社会と和続性をもたないあらゆる組薪が首の統率下にある一定の目妬の為に動いているのだ｜
三 症例を通して―「生活療法服務規準」を守るのか社会復帰を推進するのか―
(1)K患者、大正2年生まれ。昭23年に入院し外泊、退院を一度もやっていない。S45年12月退院。S44年7月、Kさんは自室の畳の上にペタリと坐り肘をつき出した「常動態」で一日いる。呼んでも殆ど答えない。見ようともしない、暗くゆううつそうな表情。何ごとにも動じない。側で大きな物音がしても動きはない。他患と話すことは皆無。耳が遠いせいもあるが、しつっこく尋ねてやっとぼそぼそと語る。箱おり作業には応じる、黙ってやり黙って去る。昭23年11月、「行路病者として脚気の疑いでS病院に入院、そこで精神障害者と診断され<0023<転院｜「徘徊」「不眠」「硬い」「遅鈍」「寡黙」とある｜s33馬∥「鼻や耳に栓をする∥淑日自室∥鼻の稿に紙をつめているのはどうしてか?と問うと『へい』と答える｜かばのようにのっそりと∥牛の様に鈍重なり」と詰されている｜「パーネンソン(+++)流涎(+)筋強剛｜」「常動妬」「無為」「寡黙」｜
33年3月10日の尋問。「入院したのは?」「生まれは?」「聞えて来たことは?」「何で入院しているのか?」と形式的なうんざりする様な会話。カルテに同じ質問が何度繰返されているのか分らない。「何で入院しているのか?」と問われたので、「退院させないから入院しているんです」とこたえている。ごく当り前である。36年、「副作用つよく歩行出来ない、食事をすることは不可能。陳旧欠陥状態のため余程注意しなければ身体疾患の併病が考えられる。言語の発達が未発達なのか疎通性が出来ない。」ここで「欠陥状態」という言語が出てくるが本当にそうなのか、いや、病院に入ってますます悪くなっているのである。又「疎通性」とあるが、職員と患者の心の触れ合いはありえないのだ。同様にいじめられている患者同士にしか心は伝わらない筈である。S40年、「自ら発言することは全くない。問いかければ最小限度のこたえ方をする。思考感情は平板化している。ここで「平板化」しているとあるが、不本意な入院生活をさせられ、その上いやな療法、作業をおしね(⇒つ)けられ、もし「平板化」という言葉をつかうとしたらどうして「平板化」しないでいられようか。拘束の苦しみの葛藤から逃がれきることの為にはいやがおうでも無関心にならざるを得ないのである、「平板化」しない状況にありながら「平板化」してそこで始めて問題となるのである。更に「不眠の訴えは殆どしないが、聞くと一年以上も一睡もしていないと平然とこたえる、特に苦にしている様子は見えないと。ある退院した2、3の患者が云っていた、「私達は決して本当のことを云いませんよ、適当なことを云ってごまかしているだけです」と、つまり日常生活の内部で真実味のないちゃらんぽらんな答えはするが、それらは入院拘束されている生活状況の総体として生じているのであり一過性のものにすぎない場合が多い。それはある種の施設病であり目的が与えられ不快な抑圧環境が取除かれれば次第に改善されてくるに他ならない。
S40年9月、グループ会のことが記入してある。「グループ会、トランプのババ抜きをする。手持ちの札が相手に見えてしまうので常にビリ、負けた人が歌をやることになっていたがモジモジしている、他患に頭を下げてあやまりなさいと云われてその通りにする」「グループ会、奇妙に手をまげて終始無言、クリスマスについて何を問われても出来ませんと答えるためお地蔵さんをやればいいじゃないかとからかわれる」「グループ会、お茶の入れ方などもていねいな物腰で礼儀正しいしつけをうけたことが分る」こうしたグループ会が表面的で一方的心のこもらないまやかしものであるが説明する<0024<斌要はないであろう｜s42馬6月∥尽理テベトの判定が次のごとく詰されている｜「ロールプヤツハテベトの結果∥視野は狭い範囲に限局され想像力に睦しく思考には陽通性がないがいまだ精神内各には動きがあり∥しかも人間に対する暖みのある共感性に裏打ちされたもので∥その意味で対人妬な交流を今一度復活させる可能性は少からずある｜しかも常識妬∥杓子定橘妬ながら社会性も残されている点からその感をつよくする｜ただ感情が抑制妬であるため∥表面妬には無感動でよそよそしい人間関詣になりがちなのであろう......情緒妬な動きが余りに感じられない点が特長で感情の抑制が長い間に固定化してしまったという感じがする」∥この尽理テベトの判定結果に対し∥いかなる説明もいらないだろう｜云えることはこのテベトは治療とは無縁であり∥どうにかして社会復蟻を実現させようと苦尽する看護者の情芭をこそぐ以覚の役割は果たさない｜これもレッテル∥ふるい分けの手段でしかない｜
Sさんの生活状況は二十数年間あまりかわってない。様々な働きかけをやってきたが結局だめ。ところが画一的な作業療法やレク療法を中止し、個人的な接触をしていくうちに徐々に活発になり、その后自発的に配食などの手伝いをするようになり約9か月間も近所の肉屋につとめた。その間に栃木に住んでいる妹さんと連絡をとり、20年ぶりの面会をしたのである。そして45年12月に退院し、家で家事の手伝いをしているのだ。ここで何がSさんの社会復帰を可能にしたか考えてみると、?@一方的、画一的な療法をやめ、個人的な素朴な接触を深めたこと、?A自ら賃金をもらい外勤作業をやったこと、?B家族と連絡をとり退院の可能性をきちんと決め、目的を持ったこと、以外にはない。当り前のことであろう。病院はどうして当り前にやるべきことをしないのか。20年ぶりの面会、そんな納得のいかぬ話があろうか。そこに「生活療法」があるからと云い、やって駄目なことを何故おしつけるのか。「模式的な生活療法」「統合治療」を守ることが目的なのか、社会復帰が目的なのか、何が為されるべきか分っていた筈である。犠牲者である。
(2)Eさん。大正10年生まれ。入院S20年。退院S46年2月、S44年7月、Eさんもやはり自室にぐにゃぐにゃした感じでペタリと坐り口をもぐもぐひっきりなしに動かしている。問いかけても視線を向けるだけで返事をしない。他患と話すことは皆無。職員を避ける。孤立。自発的にやることは決してない。S27年12月に帰院したが帰らず、約3か月の退院。それ以外はずっと入院している。26年間の入院生活を通じて「拒絶」「無為」「独語」「徘徊」「空笑」などの言葉がいたるところに出てくる。箱おり作業には応じる。グループ会は週に一回7～8名単位で行なわれていたが、そこでは「いわゆる生活指導」「レクリェーション療法」「グループ精神様法」などと基本的な活動が治療として行われて、S39年頃のグループ会の<0025<模様をニルテの詰載のまま引用してみる｜
S39、7/?V「グループ会、あやめグループ。歌、会話、ゲーム、レコードのジャケットをみつめている、歌の本を目の近くに近づけている」
14/?V「グループ会、のど自慢、映画の感想を求める、わからない忘れたと云うのみ、求めに応じて同じ曲をはっきり云う。当番表に名を書き込み、一応拒絶せず何でもやるが機械的」
21/?V「グループ会、カルタとり、トランプ、めり込みそうに深く首をおとして進行にも注目しない、トランプの神経衰弱でも数字が合っているが見ようともしない、ゲームの意味や他患の様子には会く無関心である。機械的に自分の役を果たしている感じ」
28/?V「グループ会、ボールけり、鶏舎観察」
5/?W「グループ会、レコード鑑賞、独語を云う、R・T・から独唱を求められ自分では決めかねすすめられてやっと"荒城の月"を小声で歌う」
11/?W「グループ会、ハンカチ落しを行う、合間に独語があり、現在界と接していない感じ」
25/?W 「グループ会、室内ゲーム、コーラスを行う、熱意なく応じない」
2/?X「グループ会、名前おくり、店物を行う。小声でなんとか応ずる程度、前者の理解わるく自分の名前しか毎度云わず一々数える」
9/?X「グループ会、写生、栗林で眼前の木立としおりがを書く、かなり時間をかけている抵抗は示さない」
23/?X「グループ会、花の写生、抵抗を示さず書く」
3O/?X「グループ会、院外散歩、ナワ飛び、ボール投げを行う、ナワ飛びは飛ぶ時間は相当いきおい込んで力を入れてかなり大きな動作で応じる、飛び終るといつもの様に首をかしげ口をがくがく動かして口中独語にうつる、その時は他のメンバーが飛ぶのを見ようともしない」
6/?Y「グループ会、グラビア見せる、顔を近づけて熱心にみているようだが何を感じているのか分らない」
13/?Y「グループ会、風景写真をみせる。前回と同様の態度」
2O/?Y「グループ会、紙芝居(織姫、鉛の兵隊)殆ど関心を示さず紙芝居の最中に額を畳につけるようにして前屈姿勢を7、8回、その毎に注意されて上体をおこす、横臥しないことを云うと約束ごとをして異議の有無を尋ねると"この人だけがいけない"と答える。寝ないようにするのは嫌いだから、だと。横臥するのは病気のうちだから、と話すと、病気とは思わない、と答える。それで、いつまでたっても寝てばかりでは病気は治らない、と繰返して話すと、寝ないようにする、と答えを示す」
4/?Z「グループ会、紙芝居(十匹のこやぎ、ぬけさく狸)。ともすれば画面から目をそらし、口をもぐもぐ動かすので再三注意すると、はっと身体をうごかして注意を向ける」
このカルテの筆者は少しでも患者をよくしよ<0026<うと∥まれに良尽妬にニルテを詰述している｜このバループ会に描写されているのがef2病棟ばかりでなく当院内のあらゆる生活療法の実体である｜十苗のこやぎの紙芝居∥それが面白くないと云って尋ていると∥「症状がわるい」「反荒妬」「無欲状」「自閉妬」「欠陥」とされ∥患者には「そんなことしているといつまでも病議は治りませんよ 」と注意する。人為的、あまりに悲しい姿である。やる方もやられる方も消耗ははなはだしい、正気の様ではない。これが 「模式的な生活療法」の最も良心的な治療法であり、患者をだらだらと入院させている原因なのである。S44年7月、模式的な療法(主体性を無視し、抑圧として作用するもの)をやめ、個人的なつながり接触を中心にデイホスピタル、外勤作業(従来のデイホスピタル、外勤作業とは質的に異なるであろうが)をやり、27年ぶりに退院し、職場に通いながら、70才の母と二人で生活している。なんていうことはない、規則を減らし、管理を弱め、抑圧的な療法をやめ、施設病を自らふり払うべく、徐々に社会に出して行ったに他ならない。
四 まとめ
ここで不必要にとじこめておくことと、みだらな管理拘束が社会復帰をはばむ原因の大きな部分を占めていることが証明された。当然社会的な要件が問題となるが、その前に医療従事者は出来ることから実践しなければならない。抑圧を除く方向へ、管理を撤廃する方向へ、人工的差別を作らぬ方向ヘ。その時、気軽に「治療」などという言葉を気軽に使わない様につつしまなければならないだろう。