病院給食システム計画チェックシート
□しろいしかく基本計画段階 期間
( 年 月 〜 年 月)
□しろいしかく基本設計段階 期間
( 年 月 〜 年 月)
□しろいしかく実施設計段階 期間
( 年 月 〜 年 月)
□しろいしかく病院給食システム計画関係者
氏名 社名・役職 連絡先
診療・看護部門
栄養部門
病院関係者
件 名:
計画地:
分類
意匠設計者
設備設計者
建築設計者
準備室
厨房機器メーカー
エネルギー会社
厨房担当者
フード
コンサルタント
厨房機器
メーカー等
病床数 床 m2
: 延床面積:
□しろいしかく1.病院給食サービスの基本理念
基本
計画
基本
設計
実施
設計
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
□しろいしかく2.病院給食システムの計画・運営コンセプト
基本
計画
基本
設計
実施
設計
<計画コンセプト> ※(注記)病院関係者、
建築設計者、
厨房機器メーカー等により自由に追記可
1患者にやさしい病院給食システムの構築
・ 適温配膳の採用 ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ 調理時間、
調理温度管理による安全な食事の提供 ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ メニュー選択が可能な調理システムの採用 ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
2経営にやさしい病院給食システムの構築
・ 省エネルギーに配慮した設備計画の採用 ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ エネルギー効率のよい厨房機器の採用 ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ 作業時間の短縮を図れる調理方式の採用 ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
3環境にやさしい病院給食システムの構築
・ 厨房内の温熱環境の適正化 ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ 放熱の少ない厨房機器の採用 ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ 排気からの臭気対策 ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ ゴミの減量化、
再資源化に配慮した設備の採用 ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ 清掃性に配慮した内装・仕上げの採用 ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
・ 排水基準に準じた厨房排水処理システムの採用 ( □しろいしかく採 / □しろいしかく否 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
<運営コンセプト>
1運営方式 ( □しろいしかく病院直営方式 □しろいしかく業者委託方式 □しろいしかく院外調理方式 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
2盛付・配膳方式 ( □しろいしかく中央配膳方式 □しろいしかく病棟配膳方式 □しろいしかく患者食堂方式 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
3洗浄・消毒方式 ( □しろいしかく中央洗浄・消毒方式 □しろいしかく病棟洗浄・消毒方式 ) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
4調理方式
・ クックサーブ
(調理 盛付 提供) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
( □しろいしかく全面的に採用 □しろいしかく一部採用 採用箇所
□しろいしかく不採用 )
・ クックチル
(チルド保管 再加熱提供) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
( □しろいしかく全面的に採用 □しろいしかく一部採用 採用箇所
□しろいしかく不採用 )
・ ニュークックチル
(チルド盛付 再加熱提供) ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
( □しろいしかく全面的に採用 □しろいしかく一部採用 採用箇所
□しろいしかく不採用 )
決定時期目安
決定時期目安
□しろいしかく3.計画・運営条件
□しろいしかく3‐1.施設条件
基本
計画
基本
設計
実施
設計
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
看護単位: 科
: 床 科
: 床 科:階
: 床
床 看護単位:看護単位:階
: 床 看護単位:階:階
: 床
看護単位:階
: 床 看護単位:階
: 床
作成時期目安
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる床 災害時指定病院 有 ・ 無
連絡先階 階数
: 階
地下m2 診療科目別病床数
科:外科
: 床
科:床
床 科
: 床床小児科
: 床 科:看護単位:床 産婦人科:階
: 床床内科
: 精神内科
: 床
各階病床数・ 看護単位
看護単位:階
: 床 看護単位:床階:階:
計画予定条件
敷地面積: 総病床数 300 床
地上
種別
( ○しろまる )
総合病院 ・ 一般 ・ 精神科 ・ 特定機能病院 ・ その他
( )
急性期 ・ 療養型 ・ 慢性期 ・ その他
( )m2 延床面積:◎にじゅうまる
名称
床 看護単位: 住所
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
○しろまる
○しろまる
□しろいしかく3.計画・運営条件
□しろいしかく3‐2.既存条件
基本
計画
基本
設計
実施
設計
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
生鮮品(肉・
魚類) ・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( )・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( )・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( )・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( ) 日配品 ・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( ) 冷凍品 ・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( ) 缶詰・乾物 ・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( ) 調味料類 ・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( ) 米類 ・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( )人 人 人 人
人 人 人 人
食 食 食 食
食 食 食 食
食 食 食 食
食 食 食 食
食 食 食 食
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
台 台 台 ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
○しろまる
調理方式 ・
中央配膳 ・ 病棟配膳 ・ 患者食堂
◎にじゅうまる ○しろまる
献立サイ
クル ・ 2週間 ・ 4週間 ・ その他
( 日間)
食器種別 ・ メラミン樹脂 ・ 磁器 ・ 保温食器 ・ その他
( ) ・
クックサーブ
(調理+盛付+提供)
盛付方式 ・ 盛付台 ・ コンベア ・
クックチル
(チルド保管+再加熱提供) ・
ニュークックチル
(チルド盛付+再加熱提供)
決定時期目安
移設可能機器
その他
温冷配膳車 再加熱カート 常温配膳車
有 ・ 無
下膳車の使用
改善要望点
配膳方式
配膳車夕 献立形態 選択食
(○しろまる) 有 ・ 無
提供時間
職員食 :
〜
: 昼:朝 :
〜
: 昼:朝
患者
遅食計夕0嚥下
計 10夕 食数朝:
〜 ::
〜 ::
〜 ::
〜 ::
〜 : : 〜 : : 〜 :昼:遅食 通常
: 軟食
治療食 通常:1030特別食 通常
: 軟食
職員食 朝 昼 夕計嚥下 計
調理士
(女) 補助・パート
(女)
一般食 通常
: 軟食 嚥下
食材入荷頻度
管理栄養士
(男) 栄養士
(男) 調理士
(男) 補助・パート
(男)
従業員数
管理栄養士
(女) 栄養士
(女)
計 230
軟食 嚥下
運営方式 直営 ・ 委託 ・ 院外
(サテライトキッチン)
厨房形態 電気 ・ 電気/ガス併用型 ・ 電気/蒸気併用型 ・ 電気/ガス/蒸気併用型
生鮮品
(根菜類)
生鮮品
(葉物類)
生鮮品
(フルーツ)
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
□しろいしかく3.計画・運営条件
□しろいしかく3‐3.運営条件
基本
計画
基本
設計
実施
設計
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
生鮮品(肉・
魚類) ・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( )◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる・ 毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( )・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( )・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( ) 日配品 ・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( ) 冷凍品 ・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( ) 缶詰・乾物 ・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( ) 調味料類 ・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( ) 米類 ・
毎日 ・週3日 ・週2日 ・その他( )人 人 人 人
人 人 人 人
食 食 食 食
食 食 食 食
食 食 食 食
食 食 食 食
食 食 食 食
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
台 台 台 ◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
○しろまる ○しろまる
栄養部門 ・ 看護部門 ・ その他( )○しろまる
栄養部門 ・ 看護部門 ・ その他( ) お茶
お茶を入れる場所
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
厨房 ・ 病棟 ・ その他( ) お茶を入れる、
お茶の提供の担当
◎にじゅうまる
下膳
下膳を行なう担当
◎にじゅうまる ○しろまる
○しろまる ○しろまる
栄養部門 ・ 看護部門 ・ その他( ) 配膳
配膳を行なう担当
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
栄養部門 ・ 看護部門 ・ その他( )○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
運営方式 直営 ・ 委託 ・ 院外
(サテライトキッチン)
厨房形態 電気 ・ 電気/ガス併用型 ・ 電気/蒸気併用型 ・ 電気/ガス/蒸気併用型
軟食 嚥下
補助・パート
(男)
従業員数
管理栄養士
(女) 栄養士
(女)
食材入荷頻度
管理栄養士
(男) 栄養士
(男) 調理士
(男)
生鮮品
(根菜類)
生鮮品
(葉物類)
生鮮品
(フルーツ)
調理士
(女) 補助・パート
(女)
一般食 通常
: 軟食 嚥下 計夕計
嚥下 計
職員食 朝 昼
軟食
治療食 通常:特別食 通常
: 軟食夕 食数
朝 昼:遅食 通常:患者
遅食計夕
嚥下計昼:朝 昼:朝
献立形態 選択食
(○しろまる) 有 ・ 無
提供時間
職員食 夕
配膳方式
配膳車
調乳
調乳を行なう担当
栄養部門 ・ 看護部門 ・ その他( ) 経管栄養
経管栄養仕分けを行なう担当
常温配膳車
有 ・ 無
下膳車の使用
温冷配膳車 再加熱カート
決定時期目安
移設機器
献立サイ
クル ・ 2週間 ・ 4週間 ・ その他
( 日間)
食器種別 ・ メラミン樹脂 ・ 磁器 ・ 保温食器 ・ その他
( ) ・
クックサーブ
(調理+盛付+提供)
盛付方式 ・ 盛付台 ・ コンベア ・
クックチル
(チルド保管+再加熱提供) ・
ニュークックチル
(チルド盛付+再加熱提供)
○しろまる
調理方式 ・
中央配膳 ・ 病棟配膳 ・ 患者食堂
◎にじゅうまる ○しろまる: 〜 ::
〜 ::
〜 ::
〜 ::
〜 ::
〜 ::
〜 : : 〜 : : 〜 : □しろいしかく3.計画・運営条件
□しろいしかく3‐4.衛生条件
基本
計画
基本
設計
実施
設計
モニタリング 自動・手動
モニタリング 自動・手動
モニタリング 自動・手動
モニタリング 自動・手動
モニタリング 自動・手動
モニタリング 自動・手動
温度:温度:モニタリング
自動・手動
モニタリング 自動・手動
モニタリング
自動・手動
モニタリング 自動・手動
〔 % 〕
温度
: 〔 °C 〕 湿度:湿度
:〔 % 〕
湿度
:〔 % 〕
温度
: 〔 °C 〕〔 °C 〕〔 °C 〕
湿度
:〔 % 〕
決定時期目安
湿温度条件
食材保管温度
共用ゾーン
厨房事務室ゾーン
厨房ゾーン
温度: 調理工程温度
温度記録の自動化
〔 有 ・ 無 〕
有の場合の範囲と方法
料理保管温度
ゴミ処理
プレハブ冷蔵庫
プレハブ冷凍庫
温度:温度: サニタリー
ゴミ出しの形態 一般ゴミ ・ 産業廃棄物 ・ 家畜用 ・ 堆肥 ・ その他
( )
仕様 センサー・レバー・脚踏み / 温水・常温 / 陶器・ステンレス
手指乾燥・消毒
設置場所
仕様 ペーパータオル・温風乾燥 / ポンプ・自動
◎にじゅうまる
◎にじゅうまる
〔 °C 〕
〔 °C 〕
〔 °C 〕
〔 °C 〕
〔 °C 〕
○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
○しろまる ○しろまる
手洗い器
設置場所 サイズ
○しろまる ○しろまる
〔 °C 〕
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまる
温度: チルド 温度: フリーズ 温度: 排水関係
グリーストラッ
プの位置
厨房内 ・ 厨房外ゴミ置場等 ・ 屋外
白衣 ・ 靴 ・ その他
洗濯
清掃頻度
グリーストラッ
プの清掃
自前 ・ 委託 毎日 ・ 週( )回
厨房で洗濯するもの
機器関係の有無 ゴミ出しの頻度
破砕機 ・ 絞り機 ・ 生ゴミ用プレハブ冷蔵庫 ・ コンポスト 毎日 ・ 週3回 ・ 週( )回 ・その他
( )
□しろいしかく3.計画・運営条件
□しろいしかく3‐5.建築条件
基本
計画
基本
設計
実施
設計階◎にじゅうまる ○しろまる ○しろまるm2m2/床・
女子更衣室
( m2) ・
男子更衣室
( m2)・ 男子トイレ
( m2) ・
女子トイレ
( m2)・ 休憩室
( m2)
対象室 〔 〕
天井仕上 〕
床 仕上 〕
壁 仕上 〕
対象室 〔 〕
天井仕上 〕
床 仕上 〕
壁 仕上 〕
対象室 〔 〕
天井仕上 〕
床 仕上 〕
壁 仕上 〕
対象室 〔 〕
天井仕上 〕
床 仕上 〕
壁 仕上 〕
対象室 〔 〕
冷蔵室・冷凍室
: 〔 〕 調理室
: 〔 〕
その他
: 〔 〕
排水方法 ウェット ・ ドライ ・ セミドライ ◎にじゅうまる ○しろまる
○しろまる
決定時期目安
床レベル 厨房位置の確認
内装仕上げ
厨房面積
必要諸室
共用ゾーン
厨房事務室ゾーン
搬入・検収ゾーン
下処理ゾーン
保管庫ゾーン
加熱調理室ゾーン
盛付・配膳室ゾーン
その他
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
○しろまる
◎にじゅうまる‐○しろまる
◎にじゅうまる‐・
事務室
( m2)・ 検収室
( m2)・ 野菜下処理室
( m2) ・
肉魚下処理室
( m2)・ 食品庫
( 種類: ) ( m2) ・
食品庫
( 種類: ) ( m2)・ 冷蔵室
( 種類: ) ( m2) ・
冷凍庫
( 種類: ) ( m2)・ 冷蔵室
( 種類: ) ( m2) ・
冷凍庫
( 種類: ) ( m2)・ 米庫
( m2) ・
チルド庫
( m2)・ 加熱調理室
( m2)・ 盛付室
( m2) ・
配膳車プール
( m2)
洗浄室ゾーン・ 洗浄室
( m2) ・
カート洗浄プール
( m2)
調乳ゾーン・ 調乳室
( m2) ・
洗ビン室
( m2)
ゴミ処理ゾーン
下処理ゾーン
加熱調理室ゾーン
盛付・配膳室ゾーン
洗浄室ゾーン
調乳室ゾーン・ ゴミ処理室
( m2)
〔材料: 岩綿吸音板 ・ 化粧ケイカル板 ・ 化粧石膏ボード ・ その他
( )
〔材料: タイル ・ 塗り床 ・ 長尺シート ・ その他
( )
〔材料: タイル ・ 化粧ケイカル板 ・ ステンレス ・ その他
( )
〔材料: 岩綿吸音板 ・ 化粧ケイカル板 ・ 化粧石膏ボード ・ その他
( )
〔材料: タイル ・ 塗り床 ・ 長尺シート ・ その他
( )
〔材料: タイル ・ 化粧ケイカル板 ・ ステンレス ・ その他
( )
〔材料: 岩綿吸音板 ・ 化粧ケイカル板 ・ 化粧石膏ボード ・ その他
( )
〔材料: タイル ・ 塗り床 ・ 長尺シート ・ その他
( )
〔材料: タイル ・ 化粧ケイカル板 ・ ステンレス ・ その他
( )
〔材料: 岩綿吸音板 ・ 化粧ケイカル板 ・ 化粧石膏ボード ・ その他
( )
〔材料: タイル ・ 塗り床 ・ 長尺シート ・ その他
( )
〔材料: タイル ・ 化粧ケイカル板 ・ ステンレス ・ その他
( )
天井仕上 〕
〔材料: 岩綿吸音板 ・ 化粧ケイカル板 ・ 化粧石膏ボード ・ その他
( )
床 仕上 〕
〔材料: タイル ・ 塗り床 ・ 長尺シート ・ その他
( )
壁 仕上 〕
〔材料: タイル ・ 化粧ケイカル板 ・ ステンレス ・ その他
( )
□しろいしかく3.計画・運営条件
□しろいしかく3‐6.設備条件
基本
計画
基本
設計
実施
設計
下処理室ゾーン 〔 °C 〕 湿度
: 〔 % 〕
調理ゾーン 〔 °C 〕 湿度
: 〔 % 〕
洗浄ゾーン 〔 °C 〕 湿度
: 〔 % 〕
下処理ゾーン・ 給気ファン + 排気ファン・ 給気ファン + 排気ファン + 厨房用エアコン/ファンコイル・ 外気処理空調機 + 排気ファン・ 外気処理空調機 + 排気ファン + 厨房用エアコン/ファンコイル・ 外気処理空調機 + 厨房換気天井システム + 排気ファン・ その他
( )
調理ゾーン・ 給気ファン + 排気ファン・ 給気ファン + 排気ファン + 厨房用エアコン/ファンコイル・ 外気処理空調機 + 排気ファン・ 外気処理空調機 + 排気ファン + 厨房用エアコン/ファンコイル・ 外気処理空調機 + 厨房換気天井システム + 排気ファン・ その他
( )
洗浄ゾーン・ 給気ファン + 排気ファン・ 給気ファン + 排気ファン + 厨房用エアコン/ファンコイル・ 外気処理空調機 + 排気ファン・ 外気処理空調機 + 排気ファン + 厨房用エアコン/ファンコイル・ 外気処理空調機 + 厨房換気天井システム + 排気ファン・ その他
( )
一般ゾーン・ 給気ファン + 排気ファン・ 給気ファン + 排気ファン + エアコン/ファンコイル・ 外気処理空調機 + 排気ファン・ 外気処理空調機 + 排気ファン + エアコン/ファンコイル・ 外気処理空調機 + 厨房換気天井システム + 排気ファン・ その他
( )
有 ・ 無 ‐ ○しろまる ◎にじゅうまる
下処理室ゾーン 〔 lx 〕
調理ゾーン 〔 lx 〕
洗浄ゾーン 〔 lx 〕
一般ゾーン 〔 lx 〕・ セントラル給湯
(電気式) ・
セントラル給湯
(ガス・油式) ・
単独給湯
(電気式) ・
単独給湯
(ガス・油式)
災害時給湯バックアップ( 有 ・ 無 )
建設工事に含まれる
工事範囲
厨房機器 ( ・
建設工事に含む ・ 別途工事 )
給水・給湯 ( ・
天井バルブ止めまで ・ 2次側機器接続まで )
排水 ( ・
排水管床上立上げまで ・ 2次側機器接続まで )
電源 ( ・
手元開閉器・コンセントまで ・ 2次側機器接続まで )
調乳ゾーン 〔 °C 〕 湿度
: 〔 % 〕
温度: 一般ゾーン 〔 °C 〕 湿度
: 〔 % 〕
温度:温度:温度:温度:決定時期目安
必要照度
‐ ◎にじゅうまる ○しろまる‐ その他
給湯
作業区域温湿度
空調・換気システム
フード消火の有無
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
◎にじゅうまる ○しろまる
○しろまる
○しろまる
◎にじゅうまる
○しろまる
◎にじゅうまる‐○しろまる
◎にじゅうまる‐○しろまる
◎にじゅうまる‐‐ ◎にじゅうまる ○しろまる
‐ ○しろまる ◎にじゅうまる
調乳ゾーン・ 給気ファン + 排気ファン・ 給気ファン + 排気ファン + 厨房用エアコン/ファンコイル・ 外気処理空調機 + 排気ファン・ 外気処理空調機 + 排気ファン + 厨房用エアコン/ファンコイル・ 外気処理空調機 + 厨房換気天井システム + 排気ファン・ その他
( )